我大便里面带血，是不是直肠癌呀！！
经常会接到朋友的咨询，我早上大便，发现大便里面有血，鲜红鲜红的，是不是直肠癌呀？
痔疮和直肠癌都可以表现为便血，两者的症状高度重合，非常容易出现漏诊或者误诊，如何鉴别痔疮和直肠癌呢？我们一点一点来分析：
第一，什么是痔疮，什么是直肠癌
痔疮是一种良性病，是直肠肛门周围的静脉曲张，形成扩张迂曲的静脉团。如果发生在直肠里面那就是内痔，发生在直肠外面，那就是外痔。内痔和外痔都有，那就是混合痔。
大家可以放心，痔疮是一种良性病，不会发生癌变。
直肠癌是因为直肠粘膜上皮细胞发生恶变，变成了肿瘤细胞，是一种恶性疾病，直肠癌可以发生转移，侵犯全身各个脏器。如果治疗不及时，直肠癌会危及生命。
所以，直肠癌需要早期发现，早期治疗，需要与痔疮相鉴别。
第二，痔疮和直肠癌怎么鉴别：
（1）两者便血的性质不同
痔疮和直肠癌都可以表现为便血，痔疮一般是大便后滴血或者喷血，为鲜红色血液，或者擦手纸上有血液；直肠癌一般表现为暗红色血液，大便里面常混有粘液或者脓液。
（2）发病年龄
痔疮可见于任何年龄段的患者，青年人和孕妇多见，而直肠癌多发于中老年人。但是，现在直肠癌也有年轻化的趋势，我国年轻人的直肠癌发病率也不低，30岁以下的直肠癌并不少见，千万不能忽视了。
（3）大便习惯改变
直肠癌的患者，因为肿瘤刺激直肠，可引起大便习惯改变，可表现为大便次数增多，排便不尽感，总想上厕所。还可以出现腹泻或者便秘，以及腹泻与便秘相交替的情况，没有规律性。直肠癌的患者，如果肿瘤不断生长，占据了肠腔的空间，可导致肠管狭窄，患者出现大便变细，排便困难，甚至停止排便和放屁。
痔疮的患者，较少出现排便习惯改变，但是，便秘的患者常常合并有痔疮，因为长期用力大便，可以诱发痔疮，并且加重痔疮的临床表现。所以，痔疮与便秘常常相伴行。
（4）其他情况
痔疮是一个肛门直肠的局部疾病，身体其他部位很少出现症状，如果痔疮长期慢性失血，或者痔疮大出血，可导致贫血。
直肠癌细胞可以发生转移，可以出现很多症状，例如腹痛，腹胀，体重下降，消瘦，营养不良，贫血，发热等等。
（4）直肠指检
做直肠指检，就可以发生80%以上的直肠癌。大家不要不好意思，直肠指检是非常重要的检查，通过医生手指，可以触摸直肠内部的病变。直肠癌表现为质硬的肿块，活动度差，退指后，指套可染血。
而痔疮是柔软的肉团，指套不会染血，有经验的医生，通过直肠指检可以鉴别诊断痔疮和直肠癌。
做直肠指检的时候，还可以同时做肛门镜检查，肛门镜可以非常直观的观察有没有痔疮。
（5）辅助检查
有一些直肠癌，距离肛门的位置较高，用手指是触不到的，就需要结合肠镜的检查。结肠镜检查可以观察整个大肠有没有长肿瘤和息肉。
大家不要满足于痔疮的诊断，有时候，直肠癌患者可以合并痔疮，不要漏诊了。
最后，治疗原则不同
（1）直肠癌的治疗原则
早期直肠癌以手术治疗为主，应该接受手术治疗，极早期的癌症，可以局部切除肿瘤，不需要切除肠管。中期的直肠癌，需要手术切除肠管，还需要接受放化疗。晚期直肠癌，以化疗和靶向治疗为主。
（2）痔疮
痔疮的治疗原则以保守治疗为主，没有症状的痔疮，不需要治疗。有症状的痔疮，以保守治疗为主，例如多吃蔬菜水果，多喝水，保持健康的排便习惯，防治便秘；坐浴；局部使用栓剂或者外用的药物等等。
只有保守治疗效果欠佳，内痔脱出无法还纳，血栓性外痔，痔疮大出血等严重的情况，才需要手术治疗。
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