痔疮是肛肠科的常见病、多发病,民间有“十人九痔”之说,痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。
根据痔疮发生的部位特征,临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。
Q:痔疮严重程度是怎么判断的?痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。
I度无明显自觉症状,便后鲜血、滴沥状量比较少,没有痔核脱出;
Ⅱ度排便时有痔脱出,便后可自行还纳。可伴出血。
Ⅲ度排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,需用手辅助才可退回。可伴出血。
Ⅳ度痔核长期在肛门外无法还纳,或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿,疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。
其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在。
外痔位于齿线以下,分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
Q:什么时候需要就医?如果有以前没有诊断过痔疮,出现以下情况建议就医:
?肛周疼痛;
?排便后出血;
?肛门区域或有肿块隆起;
如果以前诊断过痔疮,在家保守治疗无改善建议就医。
由于出血也是肠癌的典型表现,40岁以上人群如有出血或大便性状改变,建议及时就医,必要时做肛门指诊和肠镜检查。
Q:痔疮到什么程度需要手术?手术与否要根据临床症状决定。
1保守治疗:主要使用于I度、Ⅱ度内痔,包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法(坐浴)。
2手术疗法:主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔;Ⅱ度内痔伴出血严重者;急性嵌顿性痔;坏死性痔;混合痔;症状和体征显著的外痔;非手术治疗无效且无手术禁忌症者。
Q:痔疮术后会不会复发?有一定的复发几率,这跟患者日后饮食习惯、排便习惯、大便是否干燥等有关系。
但是大部分情况下,这种复发是可控的,影响术后复发的因素,包括手术本身的问题和术后护理的其他问题等。
所以,医院,同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节,减少复发几率。
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