中科白癜风让白斑告别 http://m.39.net/pf/a_5863540.html今天一位门诊患者咨询孕前手术治疗痔。她说自己的痔有7、8年的历史，开始只是花生米那么大，排便时脱出来，排便后收缩下肛门就能缩回。但后来，她出现便秘状况，痔越来越大，从占据肛门小半圈增加到环绕肛门一周的三个半圈，排便后痔脱出来，逐渐痔不能自行缩回肛门，需要用手送回。听说备孕前得考虑治痔，医院，医生说她是三期痔，建议PPH吻合器手术治疗，但她想寻求我的建议，也确定自己的痔到底是什么类别的痔。看了她拍的便后脱出肛门的痔的照片，给她做肛门指检和肛门镜检查后，我告诉她，她的痔，是静脉曲张性外痔为主的混合痔，分三部分环绕肛门。她有些疑惑，“医生，我的痔，平时都可以送回肛门里的，这样也属于外痔吗？外痔不是在肛门外面，可以摸得到，看得到吗？”对的，从肛门里脱出的痔，能送回肛门的痔，也会是外痔。内痔外痔的区别，不在于是否在肛门外面看到和触摸到。内痔可能永久脱垂在肛门外面不能收回肛门，而有的外痔可以缩回或者推回肛门。内痔和外痔，是以肛管皮肤和直肠黏膜交界处的齿状线来区分的。齿状线上是内痔，齿状线下的是外痔。齿状线上的内痔，表面覆盖着粘膜，齿状线下的外痔，表面覆盖的是肛门周围皮肤或者肛管皮肤，肛管皮肤是移行上皮，是特殊的上皮组织，表面白色光滑，没有汗腺、皮脂腺和毛囊，如果手术损伤过多，会有粘膜外翻，粘液外溢。齿状线，距离肛缘皮肤的距离，一般是0.5——2.5cm，也就是说肛管的长度是0.5——2.5cm。这个长度因人而异，尤其女性肛管短，所以有些人的内痔，很容易脱出肛门，有些人的外痔，尤其是静脉曲张性外痔，便后会缩回肛门，或者有些结缔组织性外痔，根部比较窄小，也很容易可以塞回肛门。静脉曲张性外痔，刚开始出现时，会在排便后，在排便腹压和肛门肌肉压力消除后自行缩回肛门，静脉曲张性外痔，发展到后期，体积增大，范围增大，患者需要主动把它塞回去。但它表面覆盖的是肛管皮肤和肛门皮肤，所以仍旧属于外痔。今日这位朋友，这样的静脉曲张性外痔，需要孕前手术治疗，否则孕期很有可能痔脱出不能收回肛门，会有水肿、血肿及胀痛等情况发生，这样的痔，基本不会出血，不会对身体造成其他的危害，但发生症状，孕期会很痛苦，且在孕期，很多药物和治疗不能使用。痔发作，影响心情，影响生活，继而影响宝宝的健康。静脉曲张性外痔，手术以小切口剥离曲张血管为主，不适合做PPH吻合器手术，吻合器手术是治疗直肠粘膜脱垂或者粘膜脱垂性内痔的，对于静脉曲张性外痔，吻合器手术切除一部分粘膜后，并不能将静脉曲张破坏和悬吊上去，损伤大，治疗意义不大。痔有不同，治就不同。精彩推荐
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