结缔组织增生性毛发上皮瘤误诊一例
李颖，苗朝阳，吴亚桐，张晓艳
作者单位：北京，北京大学中日友好临床医学院；医院皮肤病与性病科
作者简介：李颖，女，硕士研究生
临床资料
患者，男，46岁。因下颏皮肤肿物3年，反复搔抓后破溃、出血1年，于年1月就诊。3年前，无明显诱因患者下颏出现一粟米大小肤色圆形丘疹，无自觉症状，后逐增大至黄豆大小结节；1年前，因患者反复搔抓，结节偶有出血和结痂，无明显疼痛。否认发病前局部外伤史。患者既往体健，无类似疾病家族史。
各系统查体无明显异常。
皮肤科情况
下颏可见一边界清晰的直径约0.7cm肤色半球形结节，结节顶部可见不规则凹陷、破溃及结痂，质硬、无触压痛，基底质硬、活动度差（图1）。
实验室检查
血、尿常规，肝、肾功等均无异常。
组织病理
行局麻下肿物完整切除，切缘距离肿瘤边缘5mm，深达皮下脂膜层。皮损组织病理示：真皮内可见一边界清楚的肿瘤团块，由散在分布的基底样细胞条索、乳头间质体和增生的胶原纤维组成，肿瘤细胞异形性不明显，浸润深度可达真皮中层，肿瘤周围可见明显的纤维组织增生（图2），各切缘干净。免疫组化染色：Bcl-2散在阳性（图3a），BerEP4部分弱阳性（图3b），CD10和CK20均阴性。
诊断及治疗
初步诊断：微囊性附属器癌。
重新阅片后修正诊断为：结缔组织增生性毛发上皮瘤。
治疗：建议行扩大切除术，患者拒绝。术后随访2年，肿瘤并无复发。
DOI：10./sypfbxzz.-.
实用皮肤病学杂志，,12（1）：58-59
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