肛肠专家表示，肛裂是肛肠部位的常见疾病，误诊率却很高。别说患者认知不足，将它当成痔疮或便秘，就连非肛肠专科医生也常将肛裂误诊为痔疮。
01
肛裂是什么疾病？
肛裂：顾名思义即是肛门裂开了。肛肠专家表示，肛门由括约肌负责收紧和放松，控制粪便排出。肛裂就是肛门内层黏膜的括约肌收得太紧，即使在排便时也不懂完全放松，从而撕裂受损。医学界暂时仍未能找出病因。肛裂的症状跟痔疮确实有相似之处，但两者仍有不同，陈旧性肛裂大便出血、排便时及排便后数小时也感到疼痛，痔疮的大便出血一般不痛，除非是外痔（即肿起的血管露于肛门外）。用通俗的话来讲，肛裂就是肛门上裂开了一个小口子，好发于20～40岁的青壮年，男女均可患病。在众多肛门部疾病中，其发生率达2.0%左右，仅次于痔疮。由于肛后中线相对血供不足以及女性外括约肌在肛前中线的天然薄弱，肛裂好发于肛门的前后中线，即膀胱截石位的6点、12点处（多为女性）。肛裂示意图↑↑↑
02
肛裂有什么临床表现？
1、肛门周期性疼痛：这是肛裂的独有症状。表现为便时便后两次刀割样疼痛。大便时因肛管扩张，肛管皮肤裂开引起疼痛，便后痛多因局部缺血后内括约肌痉挛收缩导致。千万别小瞧这个肛门小口子，有肛裂患者形象地描述说“我拉的不是大便，是玻璃碴”，疼痛非常剧烈，让人记忆深刻。
肛门周期性疼痛↑↑↑
2、便秘：便秘和肛裂互为因果。多数肛裂患者因为疼痛恐惧排便，长此以往易形成便秘，大便干结，使得肛裂情况加重，进入“肛裂—恐惧排便—便秘”的恶性循环。
3、便血：肛裂出血是因撕裂受损引起的，一般为滴血，量少或仅附着于粪便表面。
4、其他症状：如肛门瘙痒等，多是肛裂缺血性溃疡久之发炎导致的。
03
肛裂和痔疮有什么区别？
痔疮通俗的来讲，不是疮，而是静脉曲张后形成的一团块样肿物。分为内痔、外痔和混合痔。内痔容易出血和脱出，一般不伴有疼痛。外痔容易增生形成皮赘，自觉肛门坠胀、疼痛，有异物感。混合痔则两者症状可同时存在。您可以参考右边这篇推文：《医学科普︱你是有“痔”之士吗？》！肛裂和痔疮有便血和疼痛的相似点。我们可以用过两方面进行鉴别：1、症状：痔疮早期一般便血无痛，肛裂早期就痛，呈周期性，偶有便血。发展到后期，痔疮的痔核往往会脱出肛门，用手可触及，而肛裂无此表现。2、局部检查：痔疮质地柔软光滑。肛裂可见肛管部位有明显裂口，多在肛门的前后中线。04
什么原因会导致肛裂？
肛裂与多种因素相关，目前病因仍不清楚。普遍认为与肛门内括约肌痉挛有关，最近认为局部缺血是肛裂的重要原因。便秘或腹泻引起的肛管损伤是肛裂的最重要的原因。长期便秘易导致粪便干结，肛门口过度扩大从而形成裂口。其他原因包括克罗恩病、肛管手术瘢痕和分娩创伤等。05
肛裂怎样治疗？
第一，一定要先治疗便秘
便秘不好，容易造成肛裂反复发作，平时要养成定时排便的好习惯，多吃蔬菜水果，多喝水，让大便不干燥，保持大便通畅。必要的时候，可以口服一些治疗便秘的药物，例如乳果糖、聚乙二醇等等。
第二，千万别憋大便
肛裂发作的时候，很多人害怕上厕所，把大便憋住，这样是不对的，这样让大便越来越干燥，排便更加困难，肛裂会变得更严重。
所以，有了便意，一定要及时去排便，如果害怕疼痛，可以在大便之前，先吃一颗止痛药。
第三，坐浴治疗
坐浴是治疗肛裂的好办法，用一个盆，里面倒上温水，把屁股坐在盆里面，温水可以促进血液循环，可以消肿、止痛，还可以缓解肛门括约肌痉挛。每次大便完之后，可以去坐浴，一天坐浴2次，每次5至10分钟。
第四，外用软膏
硝酸甘油软膏，可以涂在肛门处，每天三次。硝酸甘油在平滑肌和血管内皮细胞内代谢，释放出一氧化氮，可以松弛平滑肌，缓解痉挛，减轻症状，还可以舒张血管，促进局部的血供，促进溃疡的愈合。
第五，手术治疗
反复发作的肛裂，经过上述保守治疗，效果不好的，可以手术治疗，切除肛裂或者切断内括约肌，缓解疼痛。
总而言之，肛裂是一种非常疼痛的疾病，需要养成良好的生活作息习惯，如果出现肛裂，尽早治疗，可以取得很好的治疗效果。
（文章来源于网络，如有侵权，请联系我们删除）
医院肛肠科市医保/低保、新农合直报单位
马金光科主任：陈成军主任医师：徐卫国主治医师：张婉婉护士长：推荐文章
热点文章
