痔疮是肛肠疾病常见的一种
但是你可能不知道
痔疮可不是“孤家寡人”
它还有一堆“亲戚朋友”
——内痔、外痔、混合痔
严重者还可发展至环状痔、嵌顿痔
如果不小心得了环状混合痔
内外痔挨个长上一圈
那可就真是要了命了！
上个月底，33岁的吴女士，来医院肛肠门诊就诊，肛肠科赖日东主任接诊后，详细了解了吴女士的既往病史。原来，吴女士2医院行过一次痔疮手术，可是一年前复发了，每次便后肛门都有肿物脱出，而且需要次日晨起后才自行还纳，无明显便血等不适，吴女士想着已经手术过了，应该没什么大问题，也就没特别地注意饮食生活习惯。便秘严重的时候，选择了在微商处购买“通便药物”，每次都能“腹泻千里”，停药时又恢复严重的便秘，医院复查，又拖了一年，直到现在，肛门周围多了一圈“肉”、“肿起来了”，实在疼痛难忍的吴女士才来到远东。
随后，赖日东主任给吴女士进行详细地视诊、指诊及电子肛门镜等专科检查，截石位见肛缘皮赘突起，无充血水肿，齿线粘膜隆起，并予肛缘皮赘相连，在原来的术后疤痕组织上面也长了很多痔疮，初步诊断为环状混合痔（内痔三期）+肛乳头肥大，建议其住院手术治疗，经患者同意后，赖主任精心设计了手术方案，毕竟在这种情况下，其治疗难点在于肛门皮桥及粘膜桥的保留，保留过少可导致肛门狭窄，保留过多可导致保留组织水肿成痔。那如何兼顾肛管皮肤粘膜桥的保留和尽可能切除干净混合痔成为手术的难题，在肛门狭窄和混合痔切除二者的较量中，需要医生“能工巧匠”细细“雕琢”。
赖主任为患者进行了环状混合痔外剥内扎术：术前细致观察，设计手术范围，不宜过多保留过多外痔，切口内缘应超过齿线上0.1cm，外缘适当延长，形成减张切口，皮桥下血栓和曲张的静脉丛应剥离清除。手术过程顺利，解决了肛门脱垂又解决了环状混合痔。术后恢复良好，一周即可出院并正常工作，患者对治疗全过程非常满意。
环状混合痔是怎么来的？
我们先来简单了解一下，什么是痔疮，痔疮主要包括了内痔、外痔、混合痔、环状混合痔。
内痔是生于肛门齿线以上的痔疮。
外痔是生于肛门齿线以下的痔疮。
混合痔是肛门同一方向的内外痔跨齿线相连。
（图源网络，侵删）
环状混合痔
环状混合痔是指内痔或外痔或混合痔累及肛缘或肛管的环周，是痔疮较重时的表现，多见于肛门肌肉松弛的老年人、女性及体弱者。当其脱出时，肛门口处可见到环状或梅花状的肿物，堪称是“菊花朵朵开”，所以也有“花环痔”的叫法。
痔疮虽然普通，但环状混合痔可是被国家中医药管理局列为肛肠科16种难治病之一。
环状混合痔怎么治疗？
痔疮可分为保守治疗和手术治疗。
但发展到环状混合痔的程度，已经不是保守这么简单的事情了。
痔疮未脱出时，可以靠良好的饮食生活习惯及药物控制病情，但是当痔疮频繁脱出、难以送回肛门内、甚至嵌顿在肛门外时，血液循环已经受到阻滞，就很难自行消退了，且产生严重不适。
很多痔疮患者起初都是因为不在意，长期拖延，结果在检查时，诊断结果单上显示的不仅有痔疮，还时常伴有肛裂、肛乳头肥大等，有的人只要肛门不适，都以为时痔疮，认为没什么大问题而不就诊，导致肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、肠息肉等肛肠疾病被延误诊断和治疗。
特别是在现阶段，肠癌发病率逐渐上升并逐渐年轻化，甚至还有部分患者错把肠癌当痔疮，当肠癌得到确诊时已是中晚期，错过了治疗好时机。
在这里就不得不提醒广大“有痔之士”，如果生活中，你已经出现便血、脱出、排便困难、瘙痒、疼痛等类似痔疮的症状，越早就诊，越有利于病情的治疗，千万不要等到痔疮“全家”长满你的肛肠。
术后注意预防复发
赖主任温馨提示：痔疮是肛肠科常见疾病之一，多发于成年人。这和人们的饮食和生活习惯有密切关系，痔疮主要症状是解大便时有肿物脱出，便后可自动回纳入肛或者需要用手回纳入肛，常常伴有出血和疼痛，严重者必须手术切除。
对于痔者患者较为关心的是痔疮术后复发问题，所以建议大家一旦发现有痔疮疾病一定要到“正规”的医院肛肠专科就诊，手术后患者在家休养的时候一定要养成良好的饮食生活习惯，忌食辛辣，注意卫生，加强锻炼，保持大便通畅，蹲厕不要太久！特别提醒有便秘的患者朋友，如果通过饮食生活习惯的改善后便秘仍不能缓解者，医院进行肛门及肠镜检查，进行正确合理的治疗，从而预防痔疮的发生或加重。
总之一句话“病不久拖，早发现早治疗”！
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