患者怀孕近两个月。便血，脸色十分苍白，神疲食少。喜喝温饮，大便烂，有一定程度抑郁，胆怯易惊，心烦不眠，多梦，眩晕，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：胆郁痰扰，肝郁血虚脾弱，痔疮出血。
中医治法：理气化痰，和胃利胆，调和肝脾，疏肝解郁，养胎。
中医治病不能头痛医头。要全面诊治。我开始用方没从标来治痔疮出血，从本论治。
患者第一次怀孕时就是喝了很多网诊开的中药，后来孩子停育。身体还没恢复又怀孕了。现在身体如此虚弱，十分容易流产。而孕妇开方又得十分注意和讲究。
中医方药：温胆汤合寿胎丸合逍遥丸。黄芩12姜半夏3、竹茹、枳壳、陈皮各10、甘草6、菟丝子、桑寄生、茯苓20。逍遥丸，别买胶囊，按说明服用。
服用几剂中药后，痰少了，胃口和其他状态好转，但是，便血没有改善。
患者说：“我怀孕两个多月，干呕的比之前还多，每餐不是吃的少就是吃不下，但是肚子又饿，昨天口渴恶心肚子饿吃了个苹果，晚上的时候还吐出来了，但我就吐过这么一次，其他都是干呕，我现在气色也不好，我家人让我吃点鱼胶，查了下鱼胶适合体弱者吃，适合痔疮者吃……另一方面是，我姐姐二胎了，她的经验告诉我怀孕前几个月吃鱼胶对大人小孩都好，以后孩子还好带。我想来问下您的意见，我能吃点鱼胶吗？”
我回答说，你脾虚，暂时不适合吃鱼胶。
患者继续说：“第一次怀孕时就是喝了很多网诊开的中药，后来孩子停育，我老公多少都有阴影，觉得当时用中药肯定影响了胎儿发育。这次第二次怀孕，他非常注意，生怕出点差错，担心我这次要是又没了，以后身子损了难怀孕就不好了。所以他一再要我保证胚胎成型后再用中药。”
患者碰到网上忽悠的假中医，好可怜啊。
过了一段时间，患者还是坚决过来诊治。我在原方基础上加上止痔疮出血的药。
黄芩15姜半夏3、竹茹、瓜蒌皮、枳壳、陈皮、柴胡、白术、天竺黄各10、甘草6、菟丝子、桑寄生、茯苓各20山药各15，薄荷5，黄连2，藕节、白果仁各12。
患者反馈说，“我昨天喝第三剂药，下午3点班吃点心吃了糖番薯和香芋各两块，把我甜死了，吃完后慢慢的感觉腹胀不舒服。5点时候我就喝药，喝完过没多久渐渐感觉消化了。最近喝这个药消化比以前快，每餐吃完妹多久就饿了。但是不知道是不是吃了那么甜的番薯和香芋块的原因，昨天晚上近8点我大便，由于便秘，我有点用力，然后又出了点血，颜色鲜红。随后我在外面吃晚饭，点了烧鸡烧肉、空心菜、干锅花菜，虽然感觉有真点油腻，但是我都蛮有胃口的，不知是不是昨晚吃的油腻，今天早晨大便虽然比昨晚稍轻松，但也出了点血，颜色比较淡。
“我觉得这几天喝了药，消化快了，胃口好了，每次便秘后屁股也没有胀痛了，嘴巴也不怎么干了。总结下，昨天晚上第三次大便是因为前面吃了糖番薯和糖香芋太甜腻造成腹胀和便后出血。今天早上便后出血大概是因为昨晚我吃的油腻，热气。这个药方不需要改吧？”
“我觉得这几天喝了药，消化快了，胃口好了，每次便秘后屁股也没有胀痛了，嘴巴也不怎么干了。”
患者去做产检后说，“昨天去产检了，胎儿3个月+了。医生说很好。而且心率挺快的，每分，很均匀。第一次见到有完整人型的她。医生说，手脚，眼耳口鼻已经有了。”
用药一段时间后，患者过来复诊，虽然便血少了很多，但还是有便血。
改方如下：
槐花6、黄芩15、天花粉、生地各15、黄连2、黑荆穗6、藕节、白果、乌梅、白术各10、姜半夏1、竹茹、瓜蒌皮、枳壳、陈皮、柴胡、天竺黄各10、甘草6、菟丝子、桑寄生各20山药20，茯苓30。
用药几天，虽然便血有改善，还是没有完全止血。本来，一般的痔疮出血用地榆槐角丸之类的效如桴鼓，但是，这是孕妇，这药不能用，用药有太多禁忌。我每次改方，都要查阅相当多的书籍和资料，每次改方可能得花一小时以上。
改方如下：
诃子肉、槐花各6、黄芩15、天花粉、生地炭各15、黄连2、黑荆穗6、藕节、白果、乌梅、白术各10、姜半夏1、竹茹、瓜蒌皮、枳壳、陈皮、柴胡、天竺黄各10、甘草6、菟丝子、桑寄生各20山药20，茯苓30。
用药几天，便血完全止了。没有想到，几天后又便血，回来诊断，原来吃了热气食物上火所致。
改方如下：
汤药：升麻3、诃子肉6、槐花6、黄芩15、天花粉、生地炭各15、黄连2、黑荆穗6、藕节、白果、乌梅、白术各10、姜半夏1、竹茹、瓜蒌皮、枳壳、陈皮、柴胡、天竺黄、栀子、枇杷叶各10、甘草6、菟丝子、桑寄生各20山药20，茯苓30。外洗药：蒲公英30。
用药几天完全止血。
孕妇用药十分麻烦。难怪俗话说：“宁治十男人，不治一妇人”
药物对妊娠影响，古代医药学家早有所认识，如在《神农本草经》中即已载有6种具有堕胎作用的药，梁代《本草经集注。诸病通用药》专记了堕胎药一项，主要还是从妊娠禁忌药的角度来认识、对待，而不是在寻求堕胎的有效药。妊娠禁忌药物，主要是根据其能引起堕胎或中止妊娠而提出来的。随着对妊娠禁忌药的认识逐渐深入，对妊娠禁忌机制的认识也在逐步加深。归纳起来，主要包括对孕妇和胎儿两方面的影响：即对母体不利和产程不利；对胎儿发育影响及小儿生长不利。因此，无论从用药安全的角度，还是从优生优育的角度来看，都是应当给予高度重视的。妊娠禁忌药，根据其对妊娠危害程度的不同，临床上应区别对待。一般分为禁用与慎用两类。属禁用的多系毒剧烈、药性峻猛及堕胎作用较强的药物；慎用药则主要是活血祛瘀、行气、攻下、温里等类药中的部分药物。禁用药：水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。慎用药：牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂等。在临床上对于妊娠禁忌药，尤其是禁用药类，如无特殊必要，应尽量避免使用，以免医疗事故发生。就是慎用类的药物，孕妇患病非用不可，也应注意辨证准确，掌握好剂量与疗程，并通过恰当的炮制和配伍，尽量减轻药物对妊娠的危害，做到临床用药的安全有效。
最近一次复诊完，她感慨地跟我聊了很多。她说，一个多月前，她带她弟弟过来看弱视。我想起来了。原来她弟弟的眼睛是十多年的还是先天的弱视。我诊断后开了方，后来又改了一次方。还是没有明显好转。我当时就跟她说了，此是虚证所致，“病去如抽丝”，得很长时间调治，让整个身体阴阳平衡了，身体强壮了，就可能逐步改善。
我问患者，你的过来我这看病，没效，你为什么还相信我？她坦陈，她知道，冰冻三尺，非一日能解决的。她接着说，以前她看病，到医院看没效，后来找网上的中医看病，没有想到，病有所改善，但是身体却被治坏了。这就是她丈夫极力阻止她再找民间中医看的原因，她理解丈夫的用心，医院西医中医都治不了，也把身体治伤，不能等死吧。她说，看我看病十分用心，也也实事求是讲清楚病情和疗效预后，不忽悠人，同时，她也把我的博文发给中医药大学毕业的同学看过，他们说很正宗纯正的中医思维。这样我就特别信任您了。
中医学堂沈老师赞赏
人赞赏
