在临床上，根据痔发生的部位不同而名称不一。内痔和外痔的划分以齿状线为界，发生在齿状线以上的痔叫内痔，发生在齿状线以下的痔叫外痔，跨越齿状线上下的痔叫混合痔。内痔一般不疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳。外痔一般不出血，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。混合痔兼有内、外痔双重特征，临床以脱出、疼痛、坠胀、反复感染为主要症状。区分内痔、外痔、混合痔具有重要的临床意义，建议患者一旦发现症状，医院确诊，对症治疗。
外痔的表现和形态也是多种多样的，归纳起来有以下四种类型。
(1)结缔组织性外痔：又称皮赘外痔、赘皮痔。由于慢性炎症的刺激，反复发炎、肿胀，使肛门静脉丛周围结缔组织增生，形成皮垂或赘肉。突出易见，大小形状不一，一般不痛，可以不予治疗。
(2)血栓外痔：血栓性外痔是指肛周皮下形成的血栓性肿块，类似手指上起血泡，呈圆形或近圆形隆起，局部肿胀、疼痛，若发炎则剧痛，可单发或多发。其大小多为黄豆至蚕豆那样大，有小的像火柴头大小，也有大的像拇指头大。血栓性外痔虽然疼痛但容易治疗。
(3)炎性外痔：肛缘皮赘或皮肤皱襞因感染发炎、增生而形成的。肛缘肿胀、剧痛，行走活动排便时加重，或发于肛门一侧，或两侧均发。
(4)静脉曲张性外痔：排便时均可见肛缘周围皮下有曲张的静脉瘀血团，呈圆、椭圆或不规则突起。一般无痛，但有肛门坠胀并不适感。
.内痔的主要症状有哪些？
(1)便血：便血是早期内痔首发症状，晚期内痔黏膜表面因炎症或摩擦而增厚，便血反而较少。排便中或便后出血，色鲜红，有时大便表面附有少量血液，或将手纸染红，有时为滴血或射血。如长期反复出血，或多次大量出血者，还可引起贫血。
(2)痔核脱出：痔核脱出是内痔发展到中晚期的主要症状。中期痔块于便时脱出，便后能自行回纳，晚期内痔需手托或卧床休息片刻方能回纳，甚至在平时活动时、行走时、劳累时、咳嗽、喷嚏或下蹲时都可能脱出，有的患者痔脱出后用手无法托回肛内，极易受感染，因发炎、水肿、疼痛而发生嵌顿，以致复位困难。
(3)疼痛：单纯内痔无疼痛，内痔嵌顿时可引起比较剧烈的疼痛，排便及矢气受阻，有的还会反射性地引起排尿困难。
(4)肛门瘙痒：中、晚期内痔因肛门括约肌松弛，常有直肠腔内分泌物自肛门流出，导致肛门周围潮湿或瘙痒不适。
(5)肛门坠胀：初、中、晚期内痔均可出现不同程度的肛门坠胀。初、中期较轻，晚期较重，尤以劳累、久站后或午后为甚。引起肛门坠胀的原因可能在于肿大的痔核对直肠黏膜的刺激，或痔黏膜表面有炎症。
--------本文选自李春雨主编《肛肠病名医解答》
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专家简介
工作单位：中国医院
科室：第六普通外科（肛肠外科）职务：科主任职称：教授、主任医师、硕士生导师、学科带头人
出诊时间：周一、周三上午
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