血栓外痔知多少？
血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬，这时可以用痔疮膏外敷。如未发炎，肿块可在3--4周内完全吸收消散，不留痕迹；如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。
临床表现
病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，伴有剧痛，且行走不便，坐立不安，数日后疼痛减轻，肿块变软，逐渐消散。早期在肛缘皮肤表面可见一个暗紫色圆形硬结，界限清楚、较硬、压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自愈或形成脓肿和肛瘘。痔疮便血需要治疗，不要等自愈，这样比较容易造成失血过多贫血，甚至是休克。
多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。
应急处理(1)卧床休息，抬高下肢。
(2)用50%硫酸镁溶液湿敷或采用50%食盐水湿敷。
(3)可用花椒30g，食盐30g煎汤坐浴。
(4)局部可用硝矾洗剂或九华膏、四黄膏外敷。
(5)在发病1～3天内，疼痛剧烈、肿块无缩小趋势者，医院进行手术治疗。
治疗方法：
血栓性外痔是临床多发病，治疗上，目前常以手术切除或手术切开剥离血栓为主。也可以温盐水坐浴法治疗该病，在ml温水(温度约40℃)中放人两调羹用盐坐浴，时间约10～15min，1日2次。一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，1周后，肛门肿物基本消失。若肿物表面有轻度糜烂出血，疼痛状较明显时，则坐浴后配合局部红霉素软膏外，口服消炎药即可。若坐浴后仍未缓解，建议行手术治疗。
预防措施：
1、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯；2、心情舒畅别郁闷，大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。3、及时治疗肛门炎症性疾病；4、养成良好的大便习惯，保持大便通畅。5、适当运动，注意改变体位。
肛肠手术咨询（医生办公室）（护士站）
韩鹏主任：
王善庆专家：
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