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外痔便血

接上一期,浅谈中国近6亿人痔疮的何去何从

痔疮出血一般是指便血。痔疮便血有三种:

1、外痔便血:在外痔被擦破或是发炎后都会出血,长期便血会导致贫血。外痔痔核在肛门外,分泌物增多,诱发肛门瘙痒症或肛门湿疹。女性患者还会因此导致妇科疾病的发生。

2、内痔便血:内痔的症状常常为间断性便血。血量不多,但血色鲜红,而有的只是染在便纸上,大多数内痔病人在排便时,鲜血点滴而出,极少数可有喷射状出血,大出血偶见。这主要是因为排便时,粪便擦破隆起的曲张静脉和因排便努力,使得肠道内血管压力升高,而引起出血。内痔出血,尤其在大便干燥秘结时加重或发生。

3、混合痔便血:混合痔便血常见的是鲜红的血,不与粪便相混而是附于粪块表面,也可表现为大便前后的滴血,严重的呈喷射状,多在大便秘结时发生。如果自医院寻求帮助吧,对于治疗是很有帮助的痔疮的病变程度①Ⅰ度

排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;

②Ⅱ度

常有便血,排便时脱出肛门,排便后自动还纳;

③Ⅲ度

偶有便血,便后、负重、劳累后痔脱出,需手辅助还纳;

④Ⅳ度

偶有便血,痔长期在肛门外,不能还纳,或还纳后又脱出。

因为怕读者引起不适,我并没有上图。小编自己都觉得恶心,,,,

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如果你还在1和2期,那么恭喜你,你可以采取保守治疗,还不用开刀。最好首先在医生指导下让患者进行3个月的生活指导和药物治疗,每个月都要对病情进行评估。一般会有各种痔疮栓,主要的作用都是消肿,消炎,止血。需要强调的是选购这医院医生的处方和建议,自己买也不要轻信虚假宣传和偏方,在正规药店购买有OTC标示的药品。现在,人们普遍认为痔疮等肛管疾病是一种生活方式病,应该先改变不良生活习惯,再通过增强自愈力改善症状。

但是,到了痔疮三期和四期,若痔核脱出不能自行回纳或者出血严重,就要询问医生是否手术了,那个痛苦和代价是很大的,治疗费用-1.5万(医院价格不同)。痛不欲生7-15天,完全恢复至少要3个月。手术前要通过验血、做心电图、测血压来检测是否患有其他疾病,手术前一天晚上,要吃比较清淡的饭菜,利用栓剂在睡觉前排一次便。准备好住院时需要的东西,主要有换洗的衣服、宽松的内裤、毛巾牙刷等洗漱用具。术后重要的是遵照医嘱,注意排便方法,养成良好的饮食、运动和卫生习惯,通过肛门护理防止疾病复发。

不管是手术还是非手术治疗都是要做好肛门护理,具体就是坐时架空肛门悬空透气,按医嘱坚持高锰酸钾熏蒸坐浴,便后用水清洗肛门。最好准备个电动肛门护理包,里面有肛部支撑垫帮助悬空透气,肛部药浴盆放在马桶上用坐姿坐浴,肛部清洁器每次便后水洗。若出现便血说明肛门有破溃伤口,便后水洗后还要用肛部消毒巾给伤口消毒,避免大便残留的细菌让伤口反复发炎愈合缓慢。特别提醒坐浴药要用1:50浓度的高锰酸钾溶液稀释倍后使用,不要错买成1:浓度,这是男科或者妇科用的,10瓶才能够一次坐浴。

医院和网上都有,在网上买时小心买到便宜的假货,比如药浴盆的导气管,一定要透明的才是医用输液管级别的,假货是回收橡胶做的,不透明有毒对菊花不利。医院用的必须是透明的注射器一样的材质,因为要观察药液的浓度,假的仿制为了好看,做成五颜六色不透明的,且塑料材质对热水很不稳定散发有害物质,泡脚问题,但是坐浴会对菊花危害很大。并且,一般假货没有电动的药浴盆,手动股气囊的效果只是电动的四分之一。另外,假的肛部支撑垫内芯是劣质海绵的,颜色是黑色的,一坐就扁,医院用的都是白色内芯的,还有两个隐藏的透气道。且高度都是8厘米,这样才能确保伤口悬空,而假的一般都是7厘米,架空面积设计的很小,很多伤口在边上的患者根本无法使用。

痔疮等肛管疾病是一种可能与患者终身相伴的疾病。如果在接受治疗后仍然不注意养成良好的生活习惯,做好肛门护理,复发的可能性非常高!

再重申一次,目前还没找到痔疮的明确病因,但上面提到的这些被总结出来的因素可能会提高发生痔疮的风险!

目前存在两种病因解释,但是还未被医学主流界肯定,有争议是必然的,毕竟痔疮的成因太复杂了。这里放出来,仅供参考。

(1)静脉曲张学说

前面也提到,痔疮形成的地方是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛构成的肛垫组织,而静脉丛是其中的主要结构。静脉曲张学说就是主张,痔疮的形成和静脉丛的病理性扩张,以及血栓形成所造成的,痔疮的发生与痔静脉受到压迫回流不畅及外来刺激有关,而上面总结的各种因素,都可能引起直肠静脉回流受阻的问题。

(2)肛垫下移学说

根据资料,正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上,排便时受到向下的压力被推向下,排便后借助自身的收缩作用,再缩回到肛管内。而当肛垫的弹性回缩能力减弱后,肛垫会因下移和充血形成痔疮。

自愈还是治愈?

大概由两点是可以辨别是痔疮能够自愈还是需要治疗才能痊愈的,第一个是痔疮的成因,第二个是症状的严重程度。

先说成因,反思引发痔疮形成的诱因在哪,比如特殊人群是孕妇,绝大多数孕妇“卸货”之后,痔疮就自愈了。因为孕妇痔疮的形成是因为胎儿和自身荷尔蒙变化造成的,而不是自身的问题。胎儿对孕妇腹部造成很大的压力(分娩也会导致腹部内压增加),加上荷尔蒙的变化,导致痔疮血管增大和出现痔疮的症,或者连续一段时间内饮食作息不健康(腹泻、吃辣和久坐等等),那么这种痔疮往往是短期的,也是容易自愈的。

再说,症状的严重程度,相信自己的身体,没有感到任何不适,没有症状的痔疮是不需要治疗的,但如果发现自己有痔疮,就应该调整自己的生活方式了,这样自愈的可能性还是相对高一点的。

如果长痔疮的成因,涉及到遗传的问题,长期的便秘问题,以及年龄的问题,那么往往是长期的,自愈的可能性是非常低的了。如果症状是难以忍受的,已经出

已经出现了严重困扰的瘙痒、便血等症状,那么就应该及时就医了。很多人对于痔疮的治疗有误解,下面总结一下痔疮治疗需要遵循的原则:

1、无症状的痔疮保守治疗(但如果发现自己有痔疮,就应该反思引发痔疮形成的诱因和调整自己的生活方式);

2、痔疮的治疗标准不是消除痔疮本身,而是消除症状;

3、首选保守治疗;

4、手术的目的是去除病灶,消除症状,保护健康的组织。严格掌握手术适应症,不可任意扩大手术范围,尽可能保存肛垫(肛垫具有防止大便和废气漏出的功能);

5、遵循个体化治疗原则。

当出现轻微症状的时候,会给患者造成一定的困扰,可咨询医生意见,尽量改变自己的生活方式,提升自己的自愈能力,实现自愈为首要目的。重要的事情再说一遍,痔疮的治疗标准是消除不适的症状,并不是彻底消除痔疮本身!

治疗需要结合对因治疗和对症治疗,标本兼治。对症治疗固然重要,毕竟患者所有的痛苦都是来自症状本身,但切记治标不治本。前面提到找病因的重要性,因为如果不清楚病因是什么,即便短期内尽管依靠治疗康复了,一旦未弄清病因,日后重新长痔疮大的可能性存在的。

首先可以考虑保守治疗,毕竟目的是消除症状,与此同时能够不破坏健康的组织,避免影响以后排便的问题。

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一般而言,兼顾对因治疗和对症治疗的联合用药,是比较推荐的治疗方法。

先说对症治疗,很多人提起痔疮,就想到马应龙痔疮膏为代表的外用膏剂栓剂。

就马应龙来说,药物的治疗原理是清热燥湿,活血消肿去腐生肌,可以缓解痔疮外部瘙痒肿痛的症状,网友的评论可谓是很形象了:就像在你的屁股上涂了玫瑰色的冰淇淋那样,清凉而持久。马应龙活血化瘀的功效甚至被应用在去除黑眼圈。

说回来,外敷内服是很多人习惯的办法,如果对马应龙使用本身不太方便,或者寻求口服药物的,这里就需要说到对因治疗。前面提到,痔疮的形成原因是直肠下端和肛管内丰富的静脉丛的肛垫组织病变而产生痔疮。既然与痔静脉受到压迫回流不畅有关,那么提高静脉弹性和张力,促进静脉血回流,或许可能解决长痔疮的问题,防止痔疮病情反复。而且,从病因上着手的一个优势是,根除祸根,避免长期服药产生了依赖性。

比如德国礼达(Cesra)出品的迈之灵就是内服药,迈之灵的药动药代和毒理学研究已经被研究得很详细,一般认为迈之灵主要是保护静脉,提高静脉弹性和张力;作用于血管内皮细胞,可舒张内皮细胞,缩小细胞间隙,抑制5-HT、组胺,抗渗出,减轻肛周水肿及潮湿。

而对于“痔疮”而言,迈之灵片对于“消肿抗炎,止痛止痒,缩痔止血”有显著的效果。首先,可以抑制炎性介质及P物质的释放,减少刺激,减轻肛门部的疼痛及瘙痒等。同时,还促进了静脉回流,减轻水肿,促进肛垫的回缩,减少出血,保护肛垫。

对于那些程度较轻的痔疮,要想达到标本兼治,可以选择口服迈之灵的同时,外涂马应龙。当然,因为痔疮的诱因比较复杂,除了痔静脉受阻,痔疮的另一个诱因是大便干结,所以,最好同时服用通便润肠的药物,可避免伤口的二次伤害。并且,在治疗痔疮的时候,如果出现其他不适症状,还需要配合其他药一起服用。

最后,如果症状严重,并且持续无法改善,造成了非常多的困扰。那么,在医生的建议下,是可以考虑进行手术治愈。与此同时,反思自己的问题是非常重要的,弄清楚长痔疮的病因是什么,杜绝出现通过手术割除后还重新长痔疮的问题。

对于特殊的群体比如说孕妇,过敏体质者,产生耐药性的,用药没有什么好的效果。目前有比较好的疗效一种俗称专利产品,针对的就是这类人群的治疗,大医院和药店都有卖。纯物理治疗是直肠肛门特殊治疗,国家甲类一保,可以报销,治疗原理LEWIS(路易斯)反应(寒冷血管扩张反映)。使用方法里面亦有说明书。

本文章只供参考,不作为治疗痔疮的治疗与指导依据。

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长按







































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