常言道“十人九痔”，痔疮是肛肠疾病中发病率最高的疾病，通常以疼痛、便血作为发现的征兆。有不少人就会问到：“我虽患有痔疮，但是不痛不痒，是不是不用管它？”
肛肠疾病似乎是所有疾病中最让人尴尬的。也正因为如此，医院进行检查，对于痔疮也是如此，认为不疼痛无所谓，会慢慢愈合，反正不痛不痒的。
这其实是个错误的想法，这其中隐藏了“大秘密”。这个秘密就是痔疮是分类型，且类型不同，症状也不同。
痔疮根据发生的部位不同可分为内痔、外痔和混合痔。一般认为，在距肛门缘约3～4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，叫齿线。以齿线为界，发生在齿线以上、直肠下端的叫内痔，发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔。
一般不疼痛的痔疮主要类型是内痔。知道这个“秘密”后，可以知道痛不痛绝不是严不严重、需不需要治疗的判断标准，只是所患的痔疮类型不同而已。
01
一期内痔
一期无痛苦，主要以便血、分泌物多和肛门有瘙痒感，初期痔疮药物疗法是根本：药物治疗痔疮应当中西结合，里外兼攻，必须要坚持按周期服用，不能症状好了一点就停药。另外在以药物疗法为主的前提下，还应当把注意力放在保健疗法上。比如说，提肛运动、旋腹运动、举骨盆运动都是不错的促恢复方法，在饮食上也要注意，不能吃辛辣油腻的食物，饮食一定要以清淡为主，多吃水果和粗粮。02
二期内痔
二期有便血、滴血或喷射状出血，痔核较大随排便脱垂，但能自行还纳。03
三期内痔：
痔核更大，由于反复脱出，痔核表面呈灰白色。便血。排便时伴内痔脱出，或久站，咳嗽，劳累，负重时内痔也会脱出，不能自动恢复位置，须手动回纳。04
四期内痔：
内痔脱出不能回纳，痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。第四时期的内痔最为严重。而一般有痛感的痔疮是外痔和混合痔，以及内痔嵌顿，尤其是血栓外痔和炎性外痔更疼。外痔属于脊神经（属于痛觉神经）支配，对痛感很敏感，所以患者坐卧都有较强的疼痛感。
实际上大多数痔疮便血属于内痔出血，所以更多情况下是没有疼痛感。而痔疮不痛，容易掩盖真实病情。就比如直肠癌一般，其早期症状之一也是无痛性便血，医院检查常常就是晚期。所以疼痛并不是判断痔疮严重程度的指标。
在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发，且在临床分型判断上，有时并非绝对。最好的方式就是当发现自己出现便血或肿物脱出时，医院进行专业的检查、筛查病因、接受治疗。医生会视情况进行肛门视诊、直肠指诊、肛镜检查，这是最直接判断痔疮严重程度的方法。
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