对于痔疮，其手术适应证应从严掌握。无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻痔疮的主要症状为主，而非以手术根治为首选。
这是因为首先作为痔疮本原的肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能，因此最好不要切除为好，另外肛门部有非常丰富的神经，痛觉异常敏锐，手术后患者疼痛会比较剧烈，而且肛门部伤口愈合的时间也比较长，会给患者带来比较大的痛苦，而痔疮又不会癌变，因此应严格控制手术适应症，一般来说手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔、混合痔及包括急性血栓形成在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法，均应尽量保留病变不严重的肛垫，注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门闭合不全等并发症。
目前多以以下4种情形作为手术适应症，即：
01Ⅲ、Ⅳ度内痔。02②Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大，保守治疗已经无效；03③急性嵌顿痔；04④有症状和体征的比较大的外痔。有许多人认为外科医生都喜欢替病人动手术，其实不然，手术是有严格的手术指征的，尤其是痔疮手术，术后患者痛苦大，是典型的费力不讨好事情，轻微的内痔核脱出，最好先用硬化注射疗法试试看，无效时再考虑动手术。
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