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痔疮应做哪些检查直肠指诊作用不可低估

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痔疮就是菊花部位的静脉曲张

痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。说白了就是菊花部位的静脉曲张。多见于经常站立者和久坐者。

如果患有痔疮,菊花内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄,因此排便时极易破裂。

内痔是长在肛门管起始处的痔;如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。无论内痔还是外痔,都可能发生血栓。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。

痔疮应该做哪些检查?

  首先做肛门视诊,除一期内痔外,其他3期内痔多可在视诊下见到。

  其次做直肠指诊:内痔无血栓形成或纤维化时,不易扪出,但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。

  最后做肛门镜检查:先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔,若有,则可见内痔向肛门镜内突出,呈暗红色结节,此时应注意其数目、大小和部位。

直肠指检

直肠指检是发现直肠肛门疾病的一种简便易行却极为重要的临床方法。它不需任何辅助设备,在门诊就能施行,也不会给病人带来痛苦,但能及时发现直肠肿瘤等重大疾患。

通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无肿物和触痛等,以判断是否有痔疮、肛瘘、炎症和肿瘤等疾病。

以肠癌为例,直肠癌的比例占了三分之一以上,其中大部分是位置较低可以触及的直肠肿瘤。因此直肠指检这种简便易行的方法,对于尽早发现直肠肿瘤意义重大。

对于发现大便带血而害怕肠镜检查的病人,医院,请胃肠外科医生首先做一下直肠指检,排除一下肛管和直肠下端的疾病。

痔疮容易与哪些疾病混淆?

直肠肿瘤发生的时候,也常常表现为大便带血,所以,痔疮容易与一些疾病混淆,应加以鉴别:

痔疮容易与哪些疾病混淆?

  1、直肠癌 临床上常将下端直肠癌误诊为痔,延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断,未进行直肠指诊及肛门镜检查,因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬块,表面有溃疡,肠腔常狭窄,指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存,绝不能看到有内痔或环状痔,就满足于痔的诊断而进行痔的治疗,直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断。

  2、直肠息肉 低位带蒂的直肠息肉,若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂,但息肉多见于儿童,为圆形、实质性、有蒂、可活动。

  3、肛管直肠脱垂 有时误诊为环状痔,但直肠脱垂粘膜呈环形,表面平滑,直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状,括约肌不松弛。

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