光吃不拉真是要命！
从消化内科一下子“逛”到肛肠科，也就是刚看完吃饭的嘴巴，就注目排便的肛门。天哪，两个科正好相反，一个是怎样才能畅快地往里进食，一个是怎样才能畅快地往外排泄，这使我神经有点颠倒。
肛肠科主任有着坚挺的下腭和饱满的前额，令我感到他富有智慧。诊室外面排队的患者一个个痛苦不堪，病症全是排便困难，用老百姓的话说“拉不出来”。现在生活提高了，大鱼大肉，精米白面，这些富含脂肪和蛋白质的食物很难消化，所以就滞留在肠道里，光吃不拉绝对能要你的命。
（摄影家王新民作品选）
一个老患者在一旁呻吟：“拉不出来呀，蹲两个点也拉不出来呀！腚根肠都拉出来，也拉不出个豆来呀！……”肛肠主任表情坚毅，他大概已经面对成千上万“拉不出来的”痛苦面孔，所以练就得很有定力。他告诉我，“拉不出来”只是病症的表象，而这种表象下面却有若干个可能：痔疮、肛裂、直肠前突及盆腔下降等综合症。从临床经验上看，有的患者肠道里可能长有恶性肿瘤，为此决不能掉以轻心。
门诊室一墙之隔就是高清直肠镜检查室，检查方便快捷。虽然只检查紧靠肛门的约15厘米直肠，但直肠部位是最易滋生肿瘤的危险之地。用高清直肠镜头检查，蛛丝马迹的可疑之点，都会一览无余。我以为那个“拉不出个豆”的老患者患有可怕的病，但他从高清直肠镜室里一脸轻松的走过来，因为检查的结果只是一般的痔疮，用药就能缓解。肛肠主任叮嘱老患者：第一要经常做“提肛运动”，但不是急速地一收一缩。而是提肛收缩时要停3至5秒，然后再放松；第二，用药栓之前，先用温水浸泡屁股20分钟左右，效果会更好……
老患者有些感动和激动，一面走一面还念叨着：早知道仪器这么高级，我早就应该来了……可是随后进来的同样一个老患者，患有同样拉不出来的“病症”，肛肠主任只是用手指往肛门里探摸了一下，便低声对我说，这个患者排不出便来，却和痔疮没关系……最后，老患者在高清直肠镜检查下，发现直肠里有个肿瘤。这时，老患者的儿子赶紧走上前来，小声却急切地对肛肠主任说：“千万不能告诉我爸是肿瘤！”
肛肠主任便轻车熟路地说：“老爷子，你要动手术切除痔疮啦。”老患者一面提着裤子，一面对儿子发牢骚：“十男九痔，哪有男人不得痔疮的，医院，还要挨一刀，我可不听你的！……”
一个中年女患者满脸痛苦，她说她总是感觉要排便，但蹲下去就什么也没有，站起来却又有了，再蹲下去依然如故。肛肠主任检查了一下，说你的病症是在生育时“埋伏”下来的，因为初生的婴儿有时会撑破扩约肌，开始是一个小口子，但会渐渐变大，形成一个兜状，里面会存有宿便。当你走动时，肠兜里的排泄物便运行到齿状线——这是感觉大便的神经部位。只要有排泄物触动齿状线，立即就会感到要排便。可是只要蹲下去，排泄物又从齿状线处回淌到肠兜里，大便的感觉顷刻消失。这样反反复复，就会特别痛苦……女患者惊得差一点就拍了巴掌，她顿悟地说：“大夫，你简直就神了，其实刚生完孩子那阵，就开始有这种难受的感觉，这么多年了，是不是癌变……那可怎么办哪！”
肛肠主任说，别胡思乱想，只是采用腔镜手术，将破裂的兜口给缝合，感觉就会正常了。
内痔、外痔、混合痔，肛门的麻烦可真大
当然，来肛肠科门诊看病的绝大多数是痔疮患者，有的在肛门口内，有的在肛门口外长出痔疮，有的更倒霉，肛门里外都长满痔疮，就是“混合痔”。内痔、外痔、混合痔，肛门的麻烦可真大。从医学上讲，痔疮分四期：当你排便时有血往下滴，或有喷射状，但便后出血状自行停止，这就是痔疮一期；当你排便时不但有血，而且还有痔脱出，用老百姓的话说拉出“腚根肠”子了，但这“腚根肠”在排便完后，却能自动收回去，这就是痔疮二期；当你不但排便时出血，咳嗽，干了累活和扛什么重物增加股压状态时，腚根肠也能滑脱出来，并且需要自己用手往肛门里按才能回去，这就是三期痔疮；第四期痔疮虽然程度严重，但并非每一次排便都有血，而是偶尔见血，但脱痔时用手怎么按也按不回去。你想想，腚根肠子“啷当”在外面，那是什么滋味儿！
一般人总认为外痔问题不大，关键是内痔。内痔就是病灶“埋伏”在肛门里面，摸不着看不见，痛起来只能是咬牙忍受。倘若要是动手术，那更要命，只要是排便，刀口就会破裂，流血不止，疼痛不已。因此只要说起痔疮手术，人们就谈虎色变。
多年前，我邻居的一个中年男人经常便血，为此邻居们开玩笑，调侃他是“拉血的鬼”。最后他实在忍受不了拉血，医院动了手术，可没想到手术之后更拉血，而且还痛得“撕心裂肺”。缝合的刀口被不断地排便撑破，他为此恐惧得几乎绝食，说是不吃饭就不用上厕所，如果能坚持半个月不排便，那刀口就能长好了。他妻子吓得拼命给他做好吃的，说半个月不吃饭，痔疮好了人完了，早就饿死了！由于刀口总不愈合，又被感染，只得再一再二医院，又消毒又排脓，折腾了好几个月才算安定下来。虽然痔疮最终痊愈了，但为此付出“惨重的代价”，把邻居们都吓坏了，甚至得出结论：医院。
然而，当我走进手术室里，却看到内痔手术竟然比外痔手术轻松和快捷，简直就像变魔术，你还没明白怎么回事，手术早就结束了。原来医生采用当今世界最先进的“痔上粘膜吻合器”，有了这个先进的“武器”，所有的内痔无论隐藏得多深，多狡猾，只要操作“痔上粘膜吻合器”，真就是“横扫千军如卷席”。
从表面上看，“痔上粘膜吻合器”就像一个小小的圆陀螺，后面有个长长的操纵杆，犹如微型反坦克的火箭弹，医生手持这个先进的武器，真就是战无不胜，所向无敌。只要对准屁股轻轻地插进去，将小陀螺尖端稳稳地推到内痔部位，然后医生随之在后面的操作杆上转动了几下，小陀螺又轻轻地退出来。医生对我说：“手术结束。”
我的天，那么快！当我看到医生手里举着的小陀螺，上面齐刷刷地切下一圈痔疮。我更奇怪了，那么刀口怎样缝合呀？医生笑了，这就是医学的先进，小陀螺只转动那么几下子，痔疮就在切除的同时缝合，前面的刀口甚至还没来得及出血，就已经被缝得严严实实。我跟踪了几个患者，问他们术后感觉，有的说不怎么痛，有的甚至说没啥感觉，但也有的说还是有点痛感，但却没一个说“撕心裂肺”了。
如此轻松快捷的先进手术，而且已经实施十多年了，我却不知道，我想，我这个整天采访的作家都不知道，大概更多的患者也不知道。而且还有个与医学有点联系的体育学院教授，竟然对这个先进的手术方式也闻所未闻。问题是他有严重的痔疮，十多年前就开始便血，医院，他说痔疮也不是癌症，有啥了不得的。再说我这个堂堂的教授，到医院里撅着屁股给人家看，有辱斯文，成何体统！后来他实在忍受不了痔疮的痛苦，不得不“拉巴着两腿”来到肛肠科。
我与他交流，这才知道，医院，也怕手术后遭“二茬罪”。于是我就和他聊起我在手术室里的见闻，告诉他我亲眼目睹神奇的“痔上粘膜吻合器”，能将内痔的切口提拉到齿状线以上无痛感区，而且切割缝合都在一瞬间完成……教授听后心情放松，赞美说应该医院体验生活，才能将医学知识更通俗易懂地宣传给广大群众。第二天，体育教授就放心地上了手术台。
术后我去看他。他说他老是担忧排便撕裂刀口，术后一天一宿连牛奶也没敢喝一杯。不过刚刚不但喝了一大杯牛奶，还吃了一大包点心。因为隔壁有个女孩子术后又吃又喝，啥事也没有，而且那个女孩子还是他正在授课的学生……
作者简介
邓刚，原名马全理。发表《曲里拐弯》、《山狼海贼》、《绝对亢奋》、《迷人的海》等作品数百万字，作品改编成影视剧本《站直喽，别趴下》、《狂吻俄罗斯》》等多部。
小说家邓刚
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