医院开展
内镜下内痔治疗术
痔疮，不可言喻的痛……
可提起治疗……
今天你
“痔”
了么？？
想想这些“菊击手”
不由菊花一紧
这……
要不还是忍一忍吧……
忍一忍！痛更痛！
有“痔”之人，不要怕！
医院有新技能
内镜下内痔治疗术
此技术是通过内镜下进行微创治疗
使内痔治疗领域成功的迈入了
“超级微创”治疗新时代
治疗前
治疗后
为患者带来
无痛、局麻、高效、美观的
诊疗新体验
此项技术是医院消化呼吸科主任姜淑菊及腔镜室护士长刘鸿燕外出学习带回的新技术，该技术减少患者生理痛苦与心理负担的同时，也减轻经济负担，可谓“痔”者必得。
内镜下内痔治疗的广泛好处
了解一下↓↓
①手术视野清晰、硬化剂注入精准。
②症状缓解明显，并有效消除痔核。
③操作简便，患者耐受性高、微创无痛，并发症少。
④治疗费用低廉、有效降低患者经济负担。
结肠镜下注射治疗的同时，可以完成全结肠检查，排除结直肠肿瘤及肠道息肉、评估肠粘膜有无溃疡、感染，合理选择注射部位等。
科普时间
内痔的概念
位于齿状线上方，表面为直肠黏膜所覆盖。常见于直肠下端的左侧、右前和右后。
内痔的分级
1级：明显的血管充血。
2级：痔在用力时从肛门脱出，但可自动还纳。
3级：在用力时脱垂超过齿状线，需人工还纳，出鲜血便、瘙痒、粘液/便漏。
4级：痔持续脱垂，不能复位；出现慢性炎症改，粘膜萎缩溃疡易见。
内痔治疗的目的
1、消除症状。
2、保持肛门结构和功能的完整性。
3、提高生活质量。
内镜下内痔治疗的适应症
1、1-2级内痔及部分3级内痔伴有出血、脱垂等症状。
2、1-3级内痔饮食及药物治疗无效。
3、内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术。
4、恐惧外科手术，不愿意接受手术治疗。
5、高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术。
6、排除了肛周疾病、结直肠癌、等疾病。
内镜下内痔治疗的禁忌症
1、4级内痔、混合痔及外痔。
2、1-3级内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症。
3、严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内痔治疗。
4、有肛周感染性疾病、IBD、肛瘘等。
5、精神障碍和孕妇。
6、硬化剂过敏。
内镜下内痔治疗的方法
一、内痔硬化治疗
1、内镜前端安装透明帽。
2、充分注气暴露视野，确定痔核基底部或顶部注射点。
3、选用4-6mm的注射针。
4、注射点位于齿状线及以上，直视下斜面进针。
5、每注射点注射硬化剂0.5-2ml,注射3-5点，每次总量不超过10ml。
6、注射过程中注意观察病人的疼痛反应(非麻醉下)。
7、注射结束后如注射点出血，予以透明帽压迫10~20秒止血。
二、内痔套扎治疗
1、选用角度良好的内镜，便于反转倒镜操作。
2、进镜观察痔核大小和脱垂情况，决定套扎部位和点数。
3、在助手配合下在内镜上安装好套扎器并充分润滑。
4、注意分别齿状线，套扎部位在齿状线上1-2cm。
5、多点套扎需注意套扎部位的分布。
6、充分吸引至“满堂红”后释放套扎环并适当维持，防止脱环。
7、套扎吸引后注意观察病人疼痛反应(非麻醉下)。
内镜下内痔治疗方法的选择
硬化治疗
1、最适1级-2级内痔伴出血者，对有出血倾向者较套扎风险小。
2、硬化对3级级内痔伴脱垂的疗效不如套扎;顺镜+倒镜多点注射疗更彻底。
3、单点位注射+手指按摩有利于硬化剂的均匀渗透。
4、顺镜单点位过量注射是导致肛管溃疡和疼痛的原因。
套扎治疗
1、最适合2级内痔伴脱垂者，不适合有出血倾向者，术后出血风险大。
2、1级内痔多点套扎后，有过度消灭痔的风险，导致肛门关闭不严。
3、严重脱垂伴出血，垂直位多点套扎或垂直位套扎+硬化可显著改善脱症状。
4、套扎点位过低累及到齿状线是术后疼痛的主要原因。
内镜下内痔治疗的健康宣教
术前指导
1)告知内镜微创治疗的优点及获益;
2)饮食调理:清淡饮食，便秘病人的缓泻准备，保持大便通畅:
3)肠道准备:结合肠镜检查，进行肠道准备或术前排便、灌肠;
4)术前谈话:手术方法、治疗目的、可能并发症头及出现并发症时处理方式等。
5)知情同意:签署知情同意书。
术后健康宣教
1.术后卧床休息6小时，24小时内避免久坐、站，三天内避免用力大便，一周内避免重体力劳动。
2、术后3天进食少渣饮食，避免辛辣刺激饮食，避免饮酒等。
3、保持大便通畅，便秘患者或大便坚硬患者适当服用缓泻剂软化大便。
4、保持肛门清洁，勤清洗，健康人群无需预防性应用抗生素。
5、年老体弱、免疫力低下及肛周有慢性炎症患者，术后酌情应用抗菌素。
6、使用抗凝药物的患者，应该至少在术后5天后恢复服用。
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大兴安岭地区人民
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