从前,我们听过这样一个脑筋急转弯:青春痘长在什么地方不会担心?答案是长在别人的脸上,同样的是,这个世界上也有一种痔疮不会令自己担心,那就是长在别人菊花上的痔疮。世间的男男女女老老少少,有多少人被这恼人的痔疮所折磨,恐怕在心理已经不止骂了几千遍,几万遍。但它就像一个顽固的“钉子户”一样狠狠的扎在你的“菊花”上,面对你的百般挑衅,依然巍然不动。终究还是得苦不堪言的在它面前认输,生怕哪一天不小心惹恼了它,给你来一场腥风血雨般的痔疮出血,解手之后回望,尽是一番吓人的鲜血如流,不禁暗自问一句,这可怎么办?
今天就让我们一起来看看什么是痔疮
痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病。
关于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说,认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说,认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构,即血管垫,是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时,才能称为痔,才需要治疗,治疗目的是解除症状,而非消除痔体。痔的诱发因素很多,其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧;在齿状线以下为外痔,被覆肛管黏膜,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔;兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合,混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔,若被括约肌嵌顿,形成嵌顿性痔。
1.主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。
2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感,可出血,发展至脱垂,合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
3.内痔分为4度。①Ⅰ度排便时出血,便后出血可自行停止,痔不脱出肛门;②Ⅱ度常有便血;排便时脱出肛门,排便后自动还纳;③Ⅲ度痔脱出后需手辅助还纳;④Ⅳ度痔长期在肛门外,不能还纳;其中,Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔,表现为内痔和外痔的症状同时存在,可出现疼痛不适、瘙痒,其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
1.外痔平时无特殊症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛
在保护正常的肛管直肠粘膜情况下,消除和缓解临床症状,不应过分治疗,尽量可能保护肛垫组织为原则。综合国家十二五中医肛肠诊疗方案和痔疮治疗的国际、国内的术式方法,对应症状采用不同的治疗和术式方法:
1、Ⅰ期、Ⅱ期内痔使用聚桂醇注射液进行微创硬化治疗
近年来,随着内镜技术的广泛应用,痔疮的内镜治疗也在临床广泛开展。内镜下疗法包括内镜下注射硬化剂治疗和套扎治疗两种方式。其中套扎治疗是指通过内镜下的套圈装置将内痔用橡皮圈套扎,使痔静脉缺血、无菌坏死,痔核脱落,痔疮消失。硬化治疗是内镜下向痔静脉注射硬化剂,待痔静脉栓塞后缺血、坏死萎缩,痔疮消失。内镜下治疗治愈率高,远期复发率低,术中损伤小,是当下临床治疗内痔应用最广泛的两种主流方法。
2、Ⅲ期内痔——套扎治疗+聚桂醇硬化联合治疗
硬化和套扎是当下的两种主流方法,并被认为是治疗痔疮有效方法。聚桂醇注射液具有硬化和止血的双重作用,因此,对于Ⅰ期、Ⅱ期内痔伴有出血的患者尤为适合。而套扎治疗从远期疗效来看,针对Ⅱ期、Ⅲ期的伴有脱垂的患者疗效更佳。对于临床上内痔同时伴有出血和脱垂的患者,往往采用先套扎后硬化的联合疗法,不仅降低了治疗次数,提高了治疗效果,还能够有效降低并发症的发生。
同时,不论是内镜下注射聚桂醇硬化剂治疗还是内镜下套扎治疗,都具备一个共同的优势:
两种治疗方式均可在内镜检查后同步进行,所谓检查治疗一步达成,使治疗操作更简单,更快速。
痔疮已是千千万,硬化套扎见奇效!目前,国内多家医疗机构已经开始将两种内镜下主流的治疗方式联合在一起,结合国内外先进、前沿的内镜下“内痔”治疗指南,采用内外兼修(内镜下套扎联合硬化剂注射术)的方法进行修复,用超微创的方法来解决如菊花般盛开的痔疮。此手术术程短、创伤小、疗效好、可靠性强、安全性高、基本无痛,术后即可下床行走活动。痔疮无痛、微创治疗已然成为现实。
生活中,痔疮导致不舒服的人有很多,你是否还要继续隐忍下去呢?不妨来试试内镜下内外兼修的联合疗法,用更微创的方式处理痔疮,让你不再错过一次又一次的美食。
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钟南山教授曾说过选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。
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