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大轩谈痔疮的治疗方法

痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔,是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位,被覆直肠黏膜,由于内括约肌收缩,肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块,因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧。在齿状线以下为外痔,被覆肛管皮肤,可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。兼有内痔和外痔的为混合痔,是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合,即上、下静脉丛的吻合形成。混合痔脱出肛门外,呈梅花状时,称为环形痔。若脱出被括约肌嵌顿,则形成嵌顿痔。

中医看痔疮

中医认为,痔疮的发病因素与风、湿、热、燥、气虚、血虚有关。《症治要诀》云:“血清而色鲜者,为肠风……”《见闻录》说:“纯下清血者,风也。”说明风邪可引起下血,且由于风邪善行数变之特性,血色鲜红,呈喷射状。《医宗金鉴》说:“肛门围折纹破裂便结者,火燥也。”指出了该病的发生多因饮食不节,过食辛辣,燥热内结伤阴,大便干结所致。《见闻录》曰:“色如烟尘者,湿也……”指出了无论内伤饮食,恣食肥甘,还是久居湿地,均可使湿热蕴阻肛门,经络阻隔,气血凝滞,而诱发痔疮。《丹溪心法》云:“痔者皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒……”更明确指出了火热伤津、热毒内蕴可诱发痔疮。而《黄帝内经》则更早指出:“又有妇人生育过多,力尽血枯,气虚下陷,及小儿久痢,皆能使肛门脱出。”说明了气虚,无力收敛摄纳是该病发生的重要原因。《灵枢·决气篇》云:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”说明脾胃功能差,可致生血功能低下,血虚不能濡养肛门,则会出现痔疮,便血,反之,痔疮便血日久,可致血虚加重。综上所述,中医学认为,痔疮发病的原因,不外这几种,可单独致病,也可同时存在,因而为中医治疗痔疮奠定了理论基础。

治疗方向

①清热祛风凉血,多用于风热肠燥便血,血栓外痔初起;

②清热利湿,多用于肛门肿痛,甚则流脓者;

③清热解毒,用于肛门肿痛、发烧者;

④养血补血,用于素体气血不足或久病气血虚弱者;

⑤清热通里,适用于热结肠燥便秘,热甚便如羊粪球,热结旁流,便坚而出血者;

⑥生津润燥,用于血虚津亏,便秘者;

⑦补中益气,则用于小儿或年老体衰或经产妇气虚下陷者。

针灸治疗

《针灸甲乙经》云:“痔痛,攒竹主之;痔,会阴主之。”之后历代医家记载有许多治疗痔疮的穴位和方法。且经过当今医家证实,针灸对痔出血、脱出、肿痛、肛门下坠都有较好的疗效。临床上常取燕口、龈交、白环俞、长强、承山等穴,同时,还可配以二白、三阴交、委中、肾俞、大肠俞、命门、气海、昆仑、太冲等穴位,治疗痔疮。此外,也可辨证论治,调整配穴。

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