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助力20护考，『合源护理』即日更新「每日一学」。今天学习的是第三章消化系统疾病病人的护理的：直肠肛管疾病病人的护理。左下角“阅读原文”，免费听音频版每日一学！听完只需5分钟。建议阅读原文后写评论打卡学习。痔病人的护理分类分类特点内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜.好发于直肠下端的左侧、右前或右后方（截石位3、7、11点）外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤混合痔直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成临床表现内痔
I期排便时无痛性出血+痔块不脱出Ⅱ期便血加重，严重时呈喷射状+痔块能出能进Ⅲ期便血量常减少+痔块能出不能进（需手托回）IV期痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出外痔
一般肛门不适、潮湿+局部瘙痒血栓性肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧+肛门表面可见红色或暗红色硬结混合痔：兼有内、外痔的特征
护理问题疼痛与血栓形成、痔块嵌顿等有关。便秘与不良饮食、排便习惯等有关。潜在并发症尿潴留、贫血、肛门狭窄等。护理措施有效缓解疼痛
局部热敷或温水坐浴可有效改善局部微循环，减轻疼痛症状，保持局部清洁舒适，必要时用1：高锰酸钾溶液温水坐浴遵医嘱用药血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏及时回纳痔嵌顿性痔应尽早行手法复位，注意动作轻柔，避免损伤保持大便通畅
术前
调节饮食嘱病人多饮水，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，少吃高热量零食定时排便保持心情愉快及规律的生活起居，养成定时排便习惯活动适当增加运动量，以促进肠蠕动；避免久站、久坐、久蹲术后
饮食术后1～2天以无渣或少渣流食、半流食为主，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促切口愈合大便保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。若有便秘，必要口服缓泻剂（液体石蜡），但忌灌肠并发症的预防和护理
尿潴留术后24小时内,每4～6小时嘱病人排尿一次切口出血适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床（24h后可下地），以免伤口疼痛及出血术后切口感染完善术前肠道准备，术前及时纠正贫血，加强术后会阴部护理健康教育1.直肠肛管疾病常与排便不畅有关，应保持粪便通畅。定时排便，排便时避免读书看报，多饮水，多吃蔬菜，避辛辣；不宜饮酒；粪便干结时口服缓泻剂。
2.鼓励适当的活动，久站（坐）者坚持作保健体操，作肛门括约肌锻炼活动。
3.局部清洁，常作肛门坐浴。
4.直肠肛管疾病应及时治疗，耐心坚持至治愈为止。
肛瘘病人的护理病因指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果。
分类瘘口与瘘管数目分
单纯性只存在单一瘘管复杂性存在多个瘘口和瘘管瘘管所在的位置分
低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下高位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以上临床表现疼痛多为隐痛不适。急性感染时，有较剧烈的疼痛瘘口排脓瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作发热引流不畅时，脓液积聚，毒素吸收可引起发热、头痛、乏力肛周瘙痒排出的脓液刺激肛周皮肤，使肛门部潮湿、瘙痒护理措施保持大便通畅
饮食注意清淡，忌辛辣食物排便习惯有意排便时应及时排便肛周皮肤护理
保持肛周清洁、干燥瘙痒时不可用指甲抓温水坐浴术后第2天起，每日早晚及便后用1：高锰酸钾溶液坐浴挂线后护理每5～7天收紧药线，直到药线脱落术后并发症的预防
防止肛门狭窄定期行直肠指诊，术后5～10d内以示指扩肛，1次/天肛门括约肌松弛者术后3天起指导病人进行提肛运动健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。
2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。
3.嘱病人养成良好的饮食习惯。
直肠肛管周围脓肿病人的护理概述及病因概述直肠下段或肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染及脓肿形成，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘病因肛窦炎、肛腺感染最常见，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等临床表现类型疼痛性质肛门周围脓肿（最常见）持续性跳动性疼痛，排便时加重坐骨肛管间隙脓肿持续性胀痛，渐加重，继持续性跳痛骨盆直肠间隙脓肿局部症状轻辅助检查直肠指检直肠肛管周围脓肿有重要意义。病变表浅时可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿有患侧深压痛，有时可扪及局部隆起实验室有全身感染症状者白细胞计数和中性粒细胞比例增高，严重者出现核左移及中毒颗粒B超有助于深部脓肿的判断诊断性穿刺局部穿刺抽到脓液则可确诊治疗原则非手术治疗联合应用抗生素；热水坐浴；局部理疗；口服缓泻剂或石蜡油以减轻病人排便疼痛手术诊断明确切开引流（术后易肛瘘）护理措施缓解疼痛
体位舒适体位，避免局部受压热水坐浴1：高锰酸钾溶液ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟保持便通畅
饮食多饮水，摄入有促进排便的食物缓泻剂予麻仁丸或液体石蜡等控制感染
抗菌药可予抗G-菌药或穿刺脓培养根据药敏用药脓肿切开应观察引流液的颜色、量、性状，定时冲洗，保持引流通畅，当脓液变稀、引流量＜50ml/d时，可拔管对症高热病人予物理降温健康教育1.局部清洁，常作肛门坐浴。
2.直肠肛管疾病应及时治疗，并耐心坚持治疗至治愈为止。
3.嘱病人养成良好的饮食习惯。
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