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痔是什么？痔是直肠内肿胀的静脉。它们可引起发痒和疼痛。有时，它们还可让您在排便时出血。

01痔分类

根据其相对于齿状线的位置进行分类：

内痔位于齿状线近端或上方。根据从肛管脱垂的程度，可将内痔进一步细分为4个级别(下图)。

外痔位于齿状线远端或下方。

混合痔横跨齿状线，其治疗方式通常与外痔相同。

(1)Ⅰ期内痔无明显自觉症状，痔核小，无痔核脱出，质软，色红。便时粪便带血，或滴血，量少。(2)Ⅱ期内痔周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。(3)Ⅲ期内痔便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。(4)Ⅳ期内痔(嵌顿性内痔)平时或腹压稍大如咳嗽、喷嚏时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。02治疗方法1、刺激或瘙痒

对于内痔或外痔引起的刺激或瘙痒(无出血及血栓形成)，可采用多种止痛乳膏、氢化可的松栓剂（建议使用不超过1周）以及温水坐浴进行治疗。

2.出血性痔

最初采用保守方法治疗出血性痔，如调整膳食或外用乳膏。

持续出血的内痔可通过门诊操作治疗

胶圈套扎

硬化疗法

红外线凝结疗法

以上图片来自中食药监管信息平台

出血性外痔唯一的替代治疗方法为手术因为外痔不适合行胶圈套扎法不像出血性内痔的门诊操作外痔手术治疗需要麻醉因为此处组织受躯体神经支配其对疼痛和刺激更为敏感因此保守治疗效果不佳的症状性外痔通常在麻醉下采取手术治疗3、血栓性痔

血栓形成通常伴有疼痛。内痔或外痔血栓形成后数日内即发生血凝块的机化和吸收，这一过程可减轻疼痛。

TIPS

保守疗法通常足以治疗血栓性痔

需要注意的是

采用上述保守治疗后

Ⅲ级和Ⅳ级内痔的血栓形成通常持续

可能需要根治性治疗

4.内痔脱垂

对于Ⅲ级内痔，首先可尝试胶圈套扎法，通常在应用一两次后即可成功治疗如果胶圈套扎疗法无效，则推荐手术。对于Ⅳ级内痔，手术是最佳选择。

我能做些什么来预防出现更多的痔呢？

您能做的最重要的事情是防止便秘。您应该每周排便至少数次，并且排便时也不应该太用力。此外，您的大便不应该太过坚硬。便秘和大便坚硬可让痔加重。您可采取以下一些措施以避免便秘或大便坚硬：

进食大量水果和蔬菜。它们含有纤维，有助于增加排便。

服用纤维粉、纤维饼或纤维片。您每日应摄入20-35g纤维。

使用被称为大便软化剂的药物。

我能做些什么来减轻症状？

有多种药物可用于治疗痔，且其中许多为非处方药。

常用于治疗痔的药物包括：

治疗疼痛的口服或局部镇痛药，减轻局部肿胀或治疗接触性皮炎的局部用药物，减轻括约肌痉挛的药物，以及增加痔组织静脉张力的静脉活性药物(静脉张力调节药物)每种都可有效治疗痔病的一种或多种症状。

还可用2-3英寸深的温水浸泡其臀部时会感到有所缓解。每日2-3次，每次10-15分钟。不要在水中加入肥皂、泡沫型沐浴液或其他任何东西。

“

坐浴是痔急性发作的一种直观局部治疗，用以减轻炎症和水肿，并使括约肌松弛。严重痔病患者的括约肌张力往往升高。

压力测量研究证实，肛周区域湿热疗法可降低内括约肌和肛管压力。坐浴可缓解刺激、瘙痒以及肛门括约肌痉挛。

”

嘉医诊所

温馨提示

对于所有症状性痔患者，我们推荐最初采用改变饮食(包括摄入充足液体和纤维)进行保守治疗，如无效，可以进一步就医采用上述医疗手段。

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