很多人认为长在肛门里面的就是内痔，露在肛门外面的就是外痔，其实内痔外痔不仅仅是靠位置来区分，更有形态学上的差异。
内痔内痔表面是痛觉迟钝的直肠粘膜覆盖，所以一般情况下单纯的内痔是感觉不到疼痛的，可有肛门坠胀感，主要以大便带血和大便时痔核脱出为表现。
内痔便血通常是无痛性、间歇性的便后出血，轻者多为大便或手纸带血，继而滴血，重者可有喷射状出血，长期的痔核出血可导致缺铁性贫血。
痔核脱出通常是晚期症状。因痔体增大，逐渐与肌层分离，在腹压增加时痔核脱出肛外，轻者可于便后自行回纳，重者则需手法复位，严重时内痔伴有血栓形成，加上肌肉痉挛使痔核不能及时回纳，会导致痔核嵌顿于肛门外，不能及时回纳，伴有明显的肛门疼痛，此时需及时就医，以免痔核嵌顿时间过长发生坏死或并发感染引起严重的全身症状。
外痔外痔表面覆盖的是神经敏感的肛管皮肤，通常表现为肛缘皮肤的增殖隆起，一般情况下不会影响我们的工作生活，但在皮肤破损、并发感染或充血水肿时会出现肛门疼痛导致行动不便，如果外痔突起较大会有明显异物感，影响肛周清洁。
混合痔混合痔的症状兼有内痔和外痔的双重特征。
如果痔核经常脱出，黏液或分泌物较多时可引发肛周潮湿瘙痒。
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