日常生活中肛肠疾病是一种常见病、多发病，但因为其部位比较特殊，故术后会有许多需要面临的问题。所以，很多患者畏惧做肛肠手术，那么在接下来的几期文章中，我们会针对肛肠手术患者需要面对的问题、术后保养、术后护理等情况做一归纳总结，帮助您消除手术的顾虑，放心大胆的面对肛肠手术。
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开篇,我们就来谈谈患者最关切的，术后需要面对又亟待解决的问题，请看下文：
?术后疼痛肛肠疾病术后疼痛是面临的第一个问题，也是必须面对的问题
肛门疾病手术术后创面如果不出血，可以不缝合，多采用开放性创面，最主要是为了术后患者不打乱正常的生理功能而每日规律地饮食及排便。这样会减轻疼痛。一种粪便通过肛门创面时必定会刺激创面摩擦创面引发疼痛，而且创面本身有炎症反应，这是创口及创口炎症痛。另一种是患者惧怕手术及对疼痛敏感，肛门括约肌处于紧张状态，且创面受刺激后连锁反应性引起肛门内括约肌痉挛再发生术后持续性疼痛，这是反射性痛。
对疼痛的处理一般是轻微疼痛无需在意，中重度疼痛可以通过中药坐浴、口服或者静注止痛药等方法缓解。
?小便困难术后尿潴留是肛肠科术后常见的并发症之一，发病率在6~50%。
术后一般因为肛内填塞纱布压迫止血、术后疼痛，情绪紧张致尿道括约肌痉挛而影响小便顺利排出。
应对措施就是术后放松心情转移注意力，不要频繁去解小便，使用热毛巾敷于尿道口与下腹部，解便时打开水龙头诱导。肛门有疼痛时服用止痛药，适当服用清热利湿通淋中药。
?大便不畅术后患者因为环境及心理状况的改变，常常会发生排便困难，排便不畅会影响伤口愈合进程，所以还是需要患者调整心理状态，保持轻松愉快的情绪，术后第二天就正常活动，食用粗纤维蔬菜水果，适当服用润肠通便药物。
有些患者术后前几天排便次数会较多，但大便又不稀溏，这种情况主要是因为伤口疼痛刺激，导致一次排不干净，疼痛缓解又有便意所致，我们称之为”挤牙膏式排便“。
原则上术后只要大便不干燥，排便不费力就可以。
?便血及渗液肛门手术是开放性创面，术后排便以及活动会摩擦创面而引发出血，少量出血会自行停止，不需要惊慌，如血流不止，医生会给予处理。患者需要注意的就是饮食清淡，不要有剧烈活动以及保持快速排便及柔软粪便。术后创面一直会有渗液，渗液会随着创面愈合逐渐减少。
?局部水肿术后水肿为肛肠术后创缘或保留皮桥肿胀隆起,是肛肠术后常见的并发症，以混合痔术后多见。
原因是由于肛门局部血液或淋巴循环障碍有时会出现创缘水肿，特别是严重的混合痔，有些也和个人体质有一定关系。一般通过坐浴慢慢就吸收了，个别需要简单处理一下。
?术后肛门坠胀痔疮手术时，外痔部分切除，内痔部分需要丝线结扎。使其局部缺血坏死缓慢脱落，由于结扎会对局部及周围的神经产生刺激，产生便意；肛瘘手术要挂橡皮筋切割管道也会对肛管及直肠粘膜产生刺激，产生便意。都会产生坠胀感，以术后当天及痔核、橡皮筋脱落期为重。可多卧床减少活动，慢慢会有改善。
?伤口愈合缓慢术后创面愈合一般是三周到六周左右，如果在这个时间段之内没有愈合的创面，会转为慢性创面而愈合越发缓慢。所以建议患者早期积极配合医生的处理方案，适当行走及平坐，保持肛门放松状态，避免因紧张造成肛门括约肌处于挛缩收紧状态而创面引流不通畅造成愈合不良甚至是假性愈合以及感染。
下期预告以上是绝大多数肛肠疾病患者都可能会面临的一些问题，其实只要好好配合医生治疗，按部就班的来，提前做好功课，有些问题是可以避免的，正所谓”知己知彼，百战不殆“。下期我们将继续讲述肛肠术后保养和护理的相关知识，感谢您医院肛肠科！
轻轻松松做手术！
雒福东
