护士消化系统疾病病人的护理（四）‖每日一练
1、某患儿，3个月。因哭闹时脐部隆起就医，诊断为脐疝。患儿家长很是担心。护士对家长进行健康教育，不妥的是
A.解释脐疝的发病原因及临床特点
B.嘱其保持患儿大便通畅，防止便秘
C.疝块还纳后局部可用大于脐环并外包纱布的硬币压迫
D.建议尽早手术治疗
E.定期来院复查
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答案：D
解析：由脐环处突出的疝称为脐疝，婴儿脐疝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈，因此2岁前，除非嵌顿，可以等待，采用非手术疗法促使自愈；如已满2周岁，脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗。
2、最常见的疝内容物是
A.大网膜
B.膀胱
C.小肠
D.直肠
E.乙状结肠
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答案：C解析：体内某个器官或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损点或孔隙进入另一部位，即称为疝。有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等种类，疝多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起，典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成，疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。
3、患者，男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了
A.易复性疝
B.难复性疝
C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝
E.急性阑尾炎
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答案：D解析：①易复性疝：是指疝内容可以反复出入疝囊。当患者平卧或用手推疝内容物时，可容易回纳。②难复性疝：是指疝块不能完全回纳。③嵌顿性疝:主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳，不及时处理，可发展为绞窄性疝。④绞窄性疝：是指因疝内容物发生感染，侵及周围组织，会引起疝块局部软组织的急性炎症的表现。发展为绞窄疝时，当肠袢坏死穿孔时，可因疝内压力骤降而使疼痛暂时有所缓解，因此疼痛减轻但肿块仍存在者，不可当作是病情好转。嵌顿性疝与绞窄性疝是同一疾病的不同阶段，最主要的区别是疝内容物有无血液循环障碍。嵌顿性疝如能早期发现，经正确、有效的治疗和处理，可以避免发展为绞窄性疝。结合题干，患者的疝块3天前不能回纳，且疝块变大，提示是嵌顿性疝，但是8小时前又出现发热，提示出现了感染，有血运障碍，因此最可能的诊断是绞窄性疝(D对)。
4、患者，男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔。不断有脓、便液流出，此管道应称为
A.空洞
B.溃疡
C.蜂窝织炎
D.窦道
E.瘘管
答案：E解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈。窦道是只有一个向外的通道，虽然也有分泌物和脓，但与体内不相通。
5、患者，男性，16岁，肛周右侧皮肤反复破溃、流脓3个月。体检发现距肛门右侧约3cm处有一乳突状突起，挤压时有脓液流出，应考虑为
A.肛门周围脓肿
B.内痔
C.外痔
D.肛裂
E.肛瘘
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答案：E解析：肛瘘临床表现：瘘口排脓为主要症状。瘘口经常有脓液排出，在脓液排出后，外口可以暂时闭合；当脓液积聚到一定量时，再次冲破外口排脓，如此反复发作。根据题干，可判断患者为肛瘘。
6、肛裂的三联症包括
A.疼痛、便秘、出血
B.肛裂、出血、前哨痔
C.疼痛、出血、前哨痔
D.便秘、出血、前哨痔
E.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
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答案：E解析：肛裂、前哨痔、肛乳头肥大构成肛裂三联症。
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