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二
1、哪些疾病属于肛肠科诊治范畴？
肛门、直肠、结肠的各种疾病均属于肛肠科的诊治范畴。比如常见的内痔、外痔、肛裂、肛瘘、肛门直肠脱垂等。还有溃疡性结肠炎、结肠息肉、各种结直肠肿瘤等。此外，还有肛门湿疹、肛门瘙痒症、尖锐湿疣，以及先天性肛门直肠畸形等疾病也属于肛肠疾病范畴。
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2、便血就是得了痔疮吗？
平常很多人有个错误的认识，以为便血就是痔疮引起的。其实，很多肛肠疾病都可以引起便血，便血不是痔疮的专有症状。便血，意味着消化道出血，而消化道出血又分为上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血，多数由食道下端静脉曲张破解或消化性溃疡引起，由于血液离开血管后存留在肠管内时间较长，排出体外时粪便呈柏油状便，或咖啡色，呈浆糊状，大便潜血阳性。
下消化道出血，尤其是结肠、直肠下端出血、血色鲜红多与大便有关系。除了痔疮和肛裂所导致的出血，还有诸如息肉、肠癌、溃疡性结肠炎等都可以导致下消化道出血。痔疮、肛裂导致的出血，还可能伴有肛门疼痛。
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3、如何及早发现肠癌？
随着医学技术的进步，早期肠癌病例预后良好。美国癌情监测显示，早期的原位癌和I期肠癌，5年生存率分别为94.1%和84.6%；中期肠癌生存率为64%；而晚期则下降到5.7%。
据报道，欧美许多国家肠癌的早期发现率为70%—80%，但遗憾的是，由于健康意识薄弱，我国肠癌患者的早期发现率很低，大多数患者首诊已是III期和IV期。
一般说来，肠癌的发展是个很长的过程，从正常黏膜发展到癌变的时间长达7-9年，在这么长时间内，完全可以通过一些方法来“阻击”它，所以，定期检查尤为重要。
超过70%的肠癌发生在直肠和乙状结肠，肠镜检查是发现早期肠癌的最有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道，还可在直视下钳取可疑病变，进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。
肠镜检查的另一意义，在于能发现并通过内镜微创处理肠息肉。研究发现，大部分的肠癌来源于腺瘤性息肉癌变，而从腺瘤性息肉的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长时间，若能在腺瘤性息肉未癌变或早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创治疗，则可阻断其癌变的机会。
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4、哪些人群要定期做肠镜检查？
我们认为，以下医院进行肠镜检查：
①有肠癌家族史者；
②有便血史者，尤其是四十岁以上的便血患者，都应该做肠镜检查，有关统计数据表明，45岁以上的便血患者中，肠癌的发病率高达2.3%。
③确诊胃炎、肠炎，长期服药却久治不愈者；
④排便习惯改变，排便次数异常或大便带黏液等，便秘、腹泻或两者交替超过三周者；
⑤大便形状改变，变细、变扁或有槽沟；
⑥出现不明原因贫血，粪便检查持续出现隐血。
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5、哪些因素容易导致发生肛肠疾病？
（1）不良的排便习惯，比如如厕时看书看报玩手机，造成下蹲和排便时间过长，容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。或排便时用力过猛，容易导致直肠肛门和盆底肌肉和血管神经等损伤，导致肛肠疾病。
（2）排便异常，无论是便秘或腹泻，都容易导致肛肠疾病发生。长期的便秘，可以导致直肠内有毒物质诱发直肠癌，又可以使肛门承受较大的压力，产生瘀血，肿胀，裂口等一系列病理改变。腹泻，则可能使肛门局部感染机会增多，产生诸如肛窦炎，肛裂，肛周脓肿，炎性外痔等疾病发生。
（3）饮食因素，不同的饮食结构和饮食规律，都可不同程度的影响大便的性状和排出功能。不科学和不合理的饮食习惯和饮食结构，必然对肛肠疾病的发生产生不同的影响。过去曾经的一项全国普查资料表明，喜食辛辣者其发病率高达61.6%。喜饮酒者其发病率高达64.6%，均高于总发病率。
（4）职业因素，长期久站久坐，因直立或静坐姿势，使的肛门直肠的静脉循环淤滞回流不畅，容易导致疾病发生。
（5）慢性疾病，如长期营养不良，体质虚弱，引起肛门括约肌松弛无力。或长期的慢性呼吸道疾病，由咳喘造成腹压上升，盆腔瘀血，，以及慢性消化道疾病，都是肛肠疾病发生的重要因素。
明天的《健康零距离》
我们请来了
医院中医科
黄骁洪
为大家讲解
黄骁洪，中医肛肠专业副主任医师。中华中医药学会第五届肛肠专业委员会理事，中华医学会西安市肛肠外科分会常委。从事临床工作三十年，有丰富的理论知识和临床经验。
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《健康零距离》播放平台和时间
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